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Panorama En el mundoReunión de alto nivel de las Naciones Unidas sobre tuberculosis

En el mundo Publicado en 2019-05-21 17:02:42

Reunión de alto nivel de las Naciones Unidas sobre tuberculosis

Su importancia para la tuberculosis zoonótica y bovina

Autores

Paula I. Fujiwara(1)* & Francisco Olea-Popelka(2)

(1) Directora Científica, International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, París (Francia).
(2) Docente, Department of Clinical Studies, College of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences, Colorado State University, Fort Collins, Colorado (Estados Unidos de América).

* Autor para la correspondencia: pfujiwara@theunion.org

Las designaciones y nombres utilizados y la presentación de los datos que figuran en este artículo no constituyen de ningún modo el reflejo de cualquier opinión por parte de la OIE sobre el estatuto legal de los países, territorios, ciudades o zonas ni de sus autoridades, fronteras o limitaciones territoriales.
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En septiembre de 2018, la Asamblea General de las Naciones Unidas convocó una reunión de alto nivel sobre tuberculosis, la enfermedad infecciosa de más alta mortalidad a nivel mundial en la actualidad. Los Jefes de Estado y de Gobierno refrendaron una declaración política que servirá de marco de acción mundial para la tuberculosis, incluida la bovina y las formas zoonóticas causadas por la bacteria Mycobacterium bovis. Esta declaración asentará las bases de acción para acabar con la tuberculosis en 2030.
Cada año, la Asamblea General de las Naciones Unidas convoca a los Jefes de Estado y de Gobierno para discutir soluciones sobre temas de importancia. Seguidamente, estos representantes refrendan declaraciones políticas sobre los temas en cuestión, que sirven de marco mundial de acción. 

El 26 de septiembre de 2018, las Naciones Unidas sostuvieron una reunión de alto nivel sobre tuberculosis, la enfermedad infecciosa que causa mayor muertes humanas a nivel mundial en la actualidad [1]. Esta reunión de alto nivel fue el cierre de casi dos años de trabajo desde que se propuso inicialmente en diciembre de 2016.

La contribución relevante para la declaración política estuvo coordinada por la Alianza «Stop TB» («Alto a la tuberculosis») y la Organización Mundial de la Salud (OMS). El personal de la Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Pulmonares (la Unión), se encargó de desarrollar las cinco acciones prioritarias de la comunidad de la tuberculosis que se incluirían en la declaración política desarrollada por las misiones de las Naciones Unidas en los países. Estas fueron [2]:

  1. Llegar a todas las personas cerrando las brechas de diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis
  2. Transformar nuestra acción contra la tuberculosis para que sea equitativa, basada en los derechos humanos y centrada en las personas
  3. Acelerar el desarrollo de nuevas herramientas esenciales para poner fin a la tuberculosis
  4. Invertir los fondos necesarios para poner fin a la tuberculosis.
La tuberculosis bovina y la zoonótica fueron incluidas en la declaración política de las Naciones Unidas

La tuberculosis bovina y la zoonótica (causadas por Mycobacterium bovis) fueron incluidas en la declaración, en base a dos actividades de defensa clave:

  1. La cuarta edición del Plan global hacia el fin de la tuberculosis: Cambio de paradigma 2016-2020 identificó las poblaciones en riesgo, que incluye la población que vive y trabaja con ganado [3].
  2. La Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) (Alianza Tripartita), colaboraron con la Unión para generar una Hoja de ruta contra la tuberculosis zoonótica en 2017, basada en el previo reconocimiento de la tuberculosis zoonótica como una prioridad por parte del Grupo estratégico y técnico asesor de la OMS [4].

La disponibilidad de estos dos documentos convenció a las misiones de las Naciones Unidas incluir en la declaración política tanto la tuberculosis bovina como la zoonótica.

Los dos puntos clave sobre tuberculosis bovina y zoonótica en la declaración política [5] que consta de 16 páginas pueden encontrarse en los párrafos 5 y 17:

Párrafo 5. «Reconocemos otros compromisos y llamamientos a la acción contra la tuberculosis, en particular contra sus formas farmacorresistente y zoonótica, formulados a alto nivel recientemente por órganos y reuniones de alcance mundial, regional y subregional, como la Cumbre para Poner Fin a la Tuberculosis celebrada en Delhi del 12 al 17 de marzo de 2018.»

Párrafo 17. «Reconocemos que el impacto y la carga de la tuberculosis desde el punto de vista económico y social son enormes, y a menudo catastróficos, para las personas afectadas por la enfermedad, sus hogares y las comunidades afectadas, que el riesgo y el impacto de la tuberculosis pueden variar dependiendo de las circunstancias demográficas, sociales, económicas y ambientales, y que, con el fin de hacer posible la eliminación de la tuberculosis, se debe dar prioridad, según proceda, sobre todo mediante la implicación de las comunidades y la sociedad civil de manera no discriminatoria, a los grupos de alto riesgo y otras personas vulnerables o en situaciones de vulnerabilidad, como las mujeres y los niños, los pueblos indígenas, los trabajadores sanitarios, los migrantes, los refugiados, los desplazados internos, las personas que viven en situaciones de emergencias complejas, los presos, las personas que viven con el VIH, las personas que consumen drogas, en particular las que se inyectan drogas, los mineros y otras personas expuestas a la sílice, los pobres urbanos y rurales, los grupos de población subatendidos, las personas subalimentadas, las personas que se enfrentan a inseguridad alimentaria, las minorías étnicas, las personas y comunidades expuestas a la tuberculosis bovina, las personas que viven con diabetes, las personas con discapacidad mental o física, las personas con trastornos causados por el consumo de alcohol, y las personas que consumen tabaco, reconociendo que la prevalencia de la tuberculosis es mayor entre los hombres.»

Este reconocimiento por parte de las Naciones Unidas sobre la importancia de la tuberculosis como mayor causa de morbilidad y mortalidad servirá para movilizar a toda la comunidad involucrada en la tuberculosis, incluyendo a aquellas personas que abordan sus formas zoonótica y bovina.

En dos artículos publicados en 2018, uno en Frontiers in Public Health [6], y otro en The Lancet: Infectious Diseases [7], se resaltaron las acciones prácticas que deben tomarse entre ahora y el 2025 como parte de la Hoja de ruta para la tuberculosis zoonótica, destinadas a «mejorar la evidencia científica, reducir la transmisión entre animales y humanos y reforzar los enfoques intersectoriales y colaborativos».

El 4 de octubre de 2018, la Reunión de Ministros para la Salud del G20 celebrada en Mar del Plata (Argentina), emitió su propia declaración, reconociendo la contribución de la Tripartita «para hacer frente a las amenazas de las enfermedades zoonóticas y mejorar las capacidades del sector de la sanidad animal, así como para aplicar los enfoques multisectoriales de One Health con el fin de acelerar la seguridad sanitaria» [8].

Finalmente, la Séptima Conferencia Internacional sobre Mycobacterium bovis (M. bovis 2020) se celebrará en Galway (Irlanda), para la que se ha planificado resaltar y discutir el resto de los desafíos de la tuberculosis zoonótica y las oportunidades para abordarlos con el objetivo de cumplir las metas consignadas en la Hoja de ruta para la tuberculosis zoonótica.

Se está generando un nuevo impulso. Es tiempo de tomar las palabras de la Declaración política de las Naciones Unidas como punto de partida para que la comunidad en general y la veterinaria se unan y acaben con la tuberculosis para 2030 tal y como se establece en el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 [9].

http://dx.doi.org/10.20506/bull.2019.1.2930

 

Referencias

  1. Organización Mundial de la Salud (OMS) (2018). – Informe mundial sobre la tuberculosis.
  2. Oficina de las Naciones Unidas de Servicios para Proyectos (UNOPS), Alianza Alto a la tuberculosis (2018). – Unidos para poner fin a la tuberculosis: una respuesta global urgente a una epidemia global. Preguntas clave de los grupos de interés y las comunidades afectadas por TB.
  3. Oficina de las Naciones Unidas de Servicios para Proyectos (UNOPS), Alianza Alto a la tuberculosis (2018). – Plan global hacia el fin de la tuberculosis: Cambio de paradigma 2016-2020.
  4. Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) & Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) (2017). – Hoja de ruta contra la tuberculosis zoonótica.
  5. Organización de las Naciones Unidas (ONU) (2018). – Declaración política de la reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la lucha contra la tuberculosis. Asamblea General de la ONU, Nueva York, 26 de septiembre de 2018.
  6. Olea-Popelka F. & Fujiwara P.I. (2018). – Building a multi-institutional and interdisciplinary team to develop a zoonotic tuberculosis roadmap. Front. Public Health, 6 (Art 167). https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00167.
  7. Dean A.S., Forcella S., Olea-Popelka F., El Idrissi A., Glaziou P., Benyahia A., Mumford E., Erlacher-Vindel E., Gifford G., Lubroth J., Raviglione M. & Fujiwara P. (2018). – A roadmap for zoonotic tuberculosis: a One Health approach to ending tuberculosis. Lancet Infect. Dis., 18 (2), 137–138. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30013-6.
  8. University of Toronto (2019). – Declaration. G20 Meeting of Health Ministers, 4 October 2018, Mar del Plata, Argentina.
  9. Organización de las Naciones Unidas (ONU), Plataforma de información sobre los objetivos de desarrollo sostenible. – Sustainable Development Goal 3.

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